骨髓捐獻(xiàn)會影響健康嗎?
骨髓移植治療白血病，并不是一件新鮮事，可是，很多人對骨髓移植的方法、安全性和風(fēng)險性等知識掌握不夠，存在一定誤區(qū)。白血病，俗稱“血癌”，是一種血液系統(tǒng)惡性增生性疾病，一般分為急性和慢性兩種。急性白血病作為血液科最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，骨髓移植成為治愈急性白血病的主要方法。說起白血病，蝌蚪君想起去年一則新聞。【1】
新聞圖片（圖片來源：中國新聞網(wǎng)）
相信不少小伙伴都有疑問：捐獻(xiàn)骨髓，對身體到底有沒有影響？
不用查找具體數(shù)據(jù)，光是翻翻新聞就能知道，骨髓存在巨大的缺口，需要移植的多，愿意捐獻(xiàn)的少。
而阻礙人們捐獻(xiàn)骨髓的原因，總體來說只有兩個：擔(dān)心骨髓穿刺引起的疼痛；擔(dān)心骨髓捐獻(xiàn)引起的副作用。【2,3】后者，又可以拆分為兩部分，即，骨髓捐獻(xiàn)的短期影響和長期影響。
在分析這些影響之前，我們先了解一些白血病的知識。
什么是白血病？
所謂白血病，就是白細(xì)胞出毛病了。人體內(nèi)所有的血細(xì)胞，都來自于造血干細(xì)胞。造血干細(xì)胞不但要生（增殖）、而且要養(yǎng)（分化），每時每刻都通過增值產(chǎn)生大量的“嬰兒細(xì)胞”，然后通過分化，把它們“撫養(yǎng)成人”，分化成紅細(xì)胞、白細(xì)胞等，運(yùn)往全身。
人體造血過程（原圖出處：cancer.gov）
如果造血干細(xì)胞出現(xiàn)問題，患者體內(nèi)便出現(xiàn)大量不成熟的白細(xì)胞。不成熟的白細(xì)胞，不但沒辦法履行自己的職責(zé)，反而會打壓正常細(xì)胞的生存空間。這就是白血病。
什么是骨髓移植？
對于白血病，骨髓移植是終究的解決方案。既然患者的造血干細(xì)胞不能正常工作，那就從別人身上“借”一點(diǎn)正常的唄。
對于成年人來說，造血干細(xì)胞主要（注意這倆字）存在于紅骨髓內(nèi)。因此，90年代以前，骨髓移植真的要對骨髓下手，用針做骨髓穿刺，從捐獻(xiàn)者體內(nèi)，抽取一部分骨髓。
后來，醫(yī)生們想了想，需要移植的是造血干細(xì)胞嘛，對不對？造血干細(xì)胞在外周血內(nèi)也有哇，何必折騰骨髓呢？因此，90年代后，隨著技術(shù)的進(jìn)步，造血干細(xì)胞移植取代骨髓移植，成為主流；只不過把“骨髓移植”的名頭，流傳了下來。【4】
所以，我們前面提到的捐獻(xiàn)者擔(dān)心的第一個問題，“骨髓穿刺引起的疼痛”，也就不是問題了——現(xiàn)在根本就用不著對骨髓下手，從外周血中提取造血干細(xì)胞就行。
骨髓移植的流程
外周血內(nèi)的造血干細(xì)胞比較少，所以，現(xiàn)在的骨髓捐獻(xiàn)，分為三個步驟：
首先，給捐獻(xiàn)者打一針“動員針”，讓捐獻(xiàn)者的外周血液，在短時間內(nèi)，生成足夠數(shù)量的干細(xì)胞；
接著，對患者進(jìn)行一次徹底的全身治療，殺死患者體內(nèi)所有的造血干細(xì)胞，造血干細(xì)胞都?xì)⒐?/span>了，也就意味著患者失去了基本的免疫能力，所以，必須把患者移動到無菌的治療艙內(nèi)；
最后，捐獻(xiàn)者捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞，這一步跟無償獻(xiàn)血差不多，抽取捐獻(xiàn)者體內(nèi)的血液，從中篩選出造血干細(xì)胞，移植到患者體內(nèi)。
換言之，在真正捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞之前，捐獻(xiàn)者有兩個可能反悔的時機(jī)。一次是在打動員針之前，此時反悔固然會讓患者失望，卻不影響常規(guī)治療；一次是在打動員針之后，但這個時候患者可能已經(jīng)進(jìn)行過徹底的清除治療，一旦得不到新的造血干細(xì)胞，后果十分嚴(yán)重。
骨髓移植對捐獻(xiàn)者的健康有影響嗎？
捐獻(xiàn)者們擔(dān)心的第二個問題：“骨髓捐獻(xiàn)的副作用”，因?yàn)榫璜I(xiàn)外周血造血干細(xì)胞和無償獻(xiàn)血差不多，所以，問題就轉(zhuǎn)換為，動員針會對人體有不利的影響嗎？
答案是有。
動員針的主要成分是重組人類粒細(xì)胞集落刺激因子（rhG-CSF）。這個東西名頭很長，但不用擔(dān)心，人體內(nèi)本來就有一些人類粒細(xì)胞集落刺激因子（hG-csf），對維持正常的造血功能有著重要意義。【5】
粒細(xì)胞集落刺激因子最嚴(yán)重的危害，出現(xiàn)在體外（注意這倆字）實(shí)驗(yàn)中。有研究發(fā)現(xiàn)，白血病細(xì)胞表面存在粒細(xì)胞集落刺激因子的受體，這可能（注意這倆字）提示，二者存在關(guān)聯(lián)。
幸運(yùn)的是，不管是體內(nèi)實(shí)驗(yàn)還是長期隨訪，至今都沒有發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞集落刺激因子導(dǎo)致腫瘤的例子。【6】
動員針的短期不良反應(yīng)，包括低熱、乏力、肌肉酸痛等，一般不需要特殊治療，停藥后就會自行緩解。【7】
長期的隨訪研究，國內(nèi)和國外都進(jìn)行過。
深圳市曾經(jīng)進(jìn)行過為期三年的隨訪研究，分別在捐獻(xiàn)后的15天、2個月、1年、2年和3年，對捐獻(xiàn)者進(jìn)行檢查。結(jié)果顯示，捐獻(xiàn)者的體重、血壓、心肺肝脾功能等，與打動員針前相比，均沒有異常，有捐完3天就去上班的。【8】
國外曾對3928位捐獻(xiàn)者，進(jìn)行過長達(dá)12年的隨訪研究。結(jié)果顯示，總體來說，捐獻(xiàn)行為并沒有對健康產(chǎn)生影響，捐獻(xiàn)者的健康程度良好或者非常好。出現(xiàn)頭痛的概率在1.0%到1.8%之間，更嚴(yán)重的癥狀，則不足1.1%。【9】
俗話說：“救人一命勝造七級浮屠。”如果覺得20%~30%的成功率較小，不值得賭，為什么要擔(dān)心1%的不良反應(yīng)呢？當(dāng)然，還是那句話，捐獻(xiàn)是一個你情我愿的行為。本文的目的是希望讀者們，能夠?qū)撬杈璜I(xiàn)有基本的了解。畢竟，每個人都會生病，血液、骨髓甚至器官，誰敢說自己一定用不到呢？
最后的最后，看到這個事情的時候，蝌蚪君想起小學(xué)學(xué)過的一篇課文《她是我的朋友》，貼上原文供大家回憶。
我聽說過這樣一件事。
戰(zhàn)爭時期，有一天，幾發(fā)炮彈落在一所孤兒院里。兩名兒童當(dāng)場炸死，還有幾名兒童受了傷，其中有個小姑娘。
附近醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士接到消息，帶著救護(hù)用品迅速趕到了，經(jīng)過查看，他們確認(rèn)這個小姑娘傷得最重，如果不立刻搶救，就會因?yàn)樾菘撕土餮^多而死去。
輸血迫在眉睫。醫(yī)生和護(hù)士都不具有她的血型。有幾名受傷的孤兒卻可以給她輸血。一位女醫(yī)生告訴這幾個孤兒，如果他們不能補(bǔ)足這個小姑娘失去的血，她一定會死去，問是否有人愿意獻(xiàn)血。
一陣沉默后，一只小手顫抖地舉起來。忽然又放下去，然后又舉起來。
“噢，謝謝你。”醫(yī)生說，“你叫什么名字?”
“阮恒。”
叫阮恒的小男孩很快地躺在草墊上。他的胳膊用酒精擦拭后，一根針扎進(jìn)他的血管，抽血過程中阮恒一動不動，一句話也不說。
過了一會兒，他突然啜泣了一下，全身顫抖并迅速用另一只手捂住臉。“疼嗎，阮恒?”
醫(yī)生問道。阮恒搖搖頭。但過了一會兒，他又開始嗚咽并再一次試圖用手掩蓋他的痛苦。醫(yī)生又問是不是針刺疼了他，他又搖了搖頭。
接著，他那不時的啜泣變成持續(xù)不斷的低聲哭泣。他眼睛緊閉著，用牙咬著自己的小拳頭，想竭力制止抽泣。
醫(yī)生問他為什么這樣哭，然后用輕柔的聲音安慰他。男孩立刻停止了哭泣，好像剛才什么事也沒有發(fā)生過一樣。
事后，醫(yī)生對周圍的人說：“他是以為自己就要死了。他想準(zhǔn)會讓他把所有血都給那個小姑娘，好讓她活下來。”
“但是他為什么愿意這樣做呢?”有人問。
醫(yī)生轉(zhuǎn)身向那個小男孩提出同樣的問題。小男孩回答說：“她是我的朋友。”
參考文獻(xiàn)
原創(chuàng)文章， 轉(zhuǎn)載請聯(lián)系授權(quán)，盜轉(zhuǎn)必究
原文作者：趙言昌/蝌蚪五線譜（ID:kedo2011)
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