導游職業能力提升：骨折事故處理和急救方法
導游職業能力提升：骨折事故處理和急救方法
游客發生骨折,導游員正確的處理方法有哪些？導游工作經常需要到戶外以及高處活動，每個人都該了解的急救知識……一旦遇到意外，到底該怎么處理？救治不當可能造成二次傷害！很多時候，在緊急情況下，處理得當和處理不當，對于一個傷者來說是大相徑庭，處理好了，很快痊愈，重返工作崗位；處理不好，可能就失去了生命，對于一個家庭來說，就失去了一個頂梁柱，就是滅頂之災。一起學點急救常識！你一定要知道在導游工作中發現游客摔傷骨折，導游員應采取哪些緊急處置措施？
比如說，在導游帶隊外出時，旅游路段或者景區內出現了車禍，或者碰到了旅游景區游客意外的情況。導游必須要知道如何為游客急救，在導游專業的急救知識的前提下才能夠更好地救助受傷游客。“救助他人就是更好地救助自己”，其實在本質上這和“我為人人，人人為我”是相同的。例如在骨折救助中我們要知道如何止血、包扎、固定，還要知道導游如何對于一個沒有反應的受傷游客進行快速的傷勢判斷、呼救以及心肺復蘇，以及對受到外傷、有骨折的游客傷者是否能夠搬動，如何搬動傷者才能更好地減少損傷。在面對內臟脫出的游客傷者時，我們是否應該還納這些內臟。如果對以上的急救知識了解好了，可能就在我們導游的自己的手中，通過自己的努力能夠使得一個個生命得到挽救，這是多么崇高的一件事情呀。從另一方面看，如今急救知識的普及程度在某種程度上反映著一個國家的整體實力，也是國民的整體素質的一種衡量。
導游業務知識篇-骨折事故處理
骨折是指在外力作用下，導致骨骼結構的完整性部分或全部遭到破壞的狀態。骨折的同時常常伴有周圍軟組織及血管、神經不同程度的損傷。根據病因可分為外傷性骨折、病理性骨折。
01.骨折分類
1.外傷性骨折：直接外力原因如車禍、碾軋、鈍性物的沖擊和壓軋，從高處跌落從而發生骨折;間接外力原因如奔跑、跳躍、急轉彎、滑倒，也見于爪子卡入縫隙等引起的骨折。
外傷性骨折因嚴重受傷而引起，可能是摔倒或受到猛擊所致，骨頭裂開或折斷，而周圍組織無嚴重損傷，皮膚也沒有破損，稱為無創骨折。周圍組織廣泛受損，折斷的骨頭或穿透鄰近組織，凸出于皮膚之外，稱為有創骨折。有創骨折的傷者易感染，在大多數情況下需要接受外科手術骨折醫護治療。若是輕微骨折，只要休息再加上夾板或懸帶，傷處就會自行愈合。萬一傷勢比較嚴重，得把斷裂的骨片接上，斷骨接好后，須停止活動、固定骨位。
2.病理性骨折：非外力原因引起的骨折，多為某疾病和營養不良引起的骨折。例如：佝僂病、骨腫瘤、骨感染。
3.根據臨床上骨折形態又將骨折分為：完全骨折和不完全骨折。這種分類在臨床中使用的最多。
不完全骨折按形態分為：青枝骨折和裂紋骨折。
完全骨折按形態分為：簡單骨折、楔形骨折、粉碎性骨折。
02.骨折臨床表現
跛行、骨骼變形、觸診疼痛、有骨摩擦音、有軟組織的腫脹，同時常常伴有周圍軟組織及血管的損傷。
1)變形：骨折段位移、成角、錯位或嵌入。臨床上可見患肢呈彎曲、縮短、延長等異常姿勢。
2)異常活動：跛行、患肢負重時候不著地。
3)骨摩擦音：在骨折處觸診，可聽到骨折斷端互相觸碰的骨摩擦音。
4)其他癥狀：會出現一些皮下淤血、淤青及軟組織腫脹的情況，一般不出現全身癥狀，但傷后2~3d因炎癥及組織分解產物會引起體溫升高等全身癥狀。
03.骨折診斷方法
一般根據病史和特有的臨床癥狀可初步診斷定位，確診還是需要X線檢查。并且X線檢查，可以明確診斷，無需鑒別，但臨床上需注意骨折的發生是屬于單純性骨折還是由于動物本身原有疾病所導致的病理性骨折，在動物原有疾病而導致骨骼異常的情況下，輕微的力量便可造成骨折，較在這種情況下發生較為頻繁，需嚴格地觀察和診斷。
X線片拍攝應包括正、側位，即兩個體位的x線片，包括鄰近關節。這樣有助于幫助我們更好的診斷：
1.骨折是損傷性或病理性；
2.骨折是否移位，如何移位;
3.骨折對位對線是否滿意，是否需要整復；
4.骨折是新鮮的還是陳舊的;⑤有否臨近關節或骨傷損傷；
04.骨折醫護治療原則
1.為了減少軟組織的進一步損傷和增加患病動物的舒適感，盡量讓患畜安靜，可以選擇外固定夾板臨時固定骨折部位。
2.開放性骨折并有出血，需緊急止血并包扎傷口，防止失血過多及感染。
3.進行正確的診斷及患寵的體況評估，結合骨折部位及患寵的體況制定出最好的骨折醫護治療計劃。
4.根據病情的輕重與不同采取相適應的體位，原則上是在不影響急救處理的情況下，將病人放置成安全舒適的體位。如平臥位頭偏向一側或屈膝臥位，讓病人放松并保持呼吸道通暢，注意保暖等。
05.骨折醫護治療方法
以下是骨二科：李曉做的小總結，希望大家對于骨折骨折醫護治療方法能有所了解，并且能對大家有所幫助。
1、止血
(1)直接壓迫止血法：適用皮膚小傷口。
(2)指壓止血法：用于處理較急劇出血，用手指或掌壓迫近心端的動脈，阻斷血流。
(3)加墊強屈關節止血法：適用于單純加壓包扎止血無效。
(4)止血帶止血法：適用大血管損傷的四肢嚴重創傷，不做首選。
止血法注意事項
(1)、對于頸部出血者，限于緊急情況、時間短、不能同時壓迫雙側會引起血壓下降脈搏減慢，心跳停止的危險。
(2),、近心端靠傷口的部位，應加補墊，松緊度適度以出血停止，遠端摸不到動脈搏動為宜。
(3)、時間越短越好，小于3小時每小時放松半分鐘至一分鐘。
(4)、止血帶要明確標記，注明時間及部位。
(5)、盡快送往醫院，向接診醫生說明。
2、包扎
包扎具有保護創面、壓迫止血、骨折固定。用藥及減輕疼痛的作用。
(1)繃帶:一般用于四肢及頭部傷。
(2)三角巾:顏面部較大范圍傷口。
(3)方巾：一般用于四肢。
(就地取材：干凈毛巾、手帕、布塊、衣褲、繃帶)
注意事項
1、根據受傷部位，選用適合的包扎用物及包扎方法。
2、包扎前注意創面的清理、消毒、預防傷口感染。
3、注意包扎的松緊度，對于出血性采用加壓包扎，應隨時觀察肢端血運情況。
4、包扎時要使病人處于舒適的體位。四肢包扎注意保持功能位置。
5、包扎順序原則上應為從下向上、從左向右、從遠心端向近心端。固定繃帶時應在肢體外側面，不可在傷口處受壓處、摩擦處和骨隆部打結。
6、對于外露骨折或內臟器官，不可隨便還納。
7、采用三角巾帽式包扎，要注意呼吸情況。
3、固定
可用：木棍、樹枝、金屬夾板、布傘、木板、懸臂吊帶等。
(1).夾板固定：適用于四肢遠端的骨折(橈骨/尺骨，脛骨，掌骨及指骨的骨折)，不完全的骨折，一般斷端整齊，容易復位，年齡小的患寵。方法：首先患畜鎮靜或麻醉后將斷端復位，加防滑膠帶后用棉花均勻包裹至斷端上下兩個關節，然后選擇適當的固定材料(木或竹子夾板、金屬或塑料的成品醫用固定板)。夾板的長度要超過骨折上下兩關節，寬度適宜，外用紗布繃帶固定，松緊適中。過松會易脫落和固定不穩定，過緊影響局部血液循環。固定期間夾板保持干燥，限制動物活動。
(2).髓內針固定：髓內針常用于股骨及脛骨骨折，能夠給骨折處提供良好的支撐力，不能單獨使用，可以與其他固定方法聯合應用以防止骨的扭轉力。在骨折愈合后最好拆除。但是幼年動物股骨遠端的骨折使用交叉克氏針的方法比較多也比較方便。
(3).骨板固定：是一個通用的方法，對大多數骨骨折效果良好，適用于任何長骨骨折的動物。從理論上說，在骨折愈合后應該都予以拆除。對于骨板應用于幼齡動物的長骨骨折，一定要拆除骨板。而當骨板用于少量軟組織覆蓋的地方，如橈骨和脛骨，也建議拆除。
(4).外固定支架：外固定器功能多樣，對長骨骨折、關節固定術和臨時關節制動均可提供支持，但它不是骨折醫護治療關節骨折的理想方法，也很少用于骨盆骨折。外固定支架更適用于粉碎性骨折閉合復位后的固定。
注意事項
(1)、先處理危及生命的傷情、病情、如心肺復蘇、搶救休克、止血包扎等，然后才是固定。
(2)、固定的目的是防止骨折折斷移位，而不是復位。對于傷員病員，看到受傷部位畸形，也不可隨便矯正拉直。注意防止并發癥。
(3)、選擇固定粗隆應長短、寬窄適宜，固定骨折處上下兩個關節，以免受傷部位的移動。
(4)、對于開放性骨折閉合關節脫位，應先包扎傷口。用夾板固定時，先固定骨折下部，以防充血。
(5)、固定時動作應輕巧，固定應牢靠，且松緊適度。
4、搬運
病人通過現場急救后，在可能的情況下應盡快將病人轉送到醫院，使其受到專科骨折醫護治療和護理。
注意事項：
多人搬運注意協調。脊柱、脊髓損傷禁用拉車式搬運，伴有頸椎損傷，予頸托固定，防止造成二次傷害。
06.預后溝通
1.外固定
(1).在骨折愈合過程中，必須限制動物活動籠養。
(2).外出活動用犬鏈牽著行走，外固定時間長短取決于(骨折部位、患寵年齡、飼養情況、營養情況、骨折對合情況等原因)，所以需要拍片檢查評估愈合情況來制定外固定的時間。
(3).夾板固定需要每周復診，檢查材料有無松動損壞，患肢有無腫脹，皮膚有無磨損等情況，一旦發現有異常及時處理以免發生患肢壞死。
(4).骨折外固定不是完美復位，可能會出現畸形愈合，引起患肢彎曲等情況發生。
(5).骨不愈合，多為外固定松動，骨折斷段復位不穩定，以及自身營養不良等原因。
2.內固定
(1)沒有哪種固定是最好的，只有最適合該患寵的骨折處理方法，所以每種固定方法都有優缺點。所以骨折醫護治療后動物的照顧要嚴格按照醫囑執行，避免固定方法的缺點。首先告知寵主術后嚴格按照醫囑限制患寵的活動，因為骨折部位不同，患寵年齡及營養狀況不同骨折術后的制定時間也不同。
(2)內固定手術后動物體內都是有植入物的，動物是個活的機體，有內植物在體內就會有機體出現排異反應，動物機體活動及受到外力的作用后會有內植物松脫或再次骨折甚至內植物折斷的情況。選擇合適及質量過關的內植物很重要。
(3)如果術后發現患肢發熱、腫脹，或有液體滲出或流出時，應及時就診，檢查患肢來評估原因。
(4)術后復查計劃也很重要，通常術后2~6周要進行檢查，4~6周后每周復查1次。術后觀察骨愈合情況的拍片時間，取決于患病動物骨折評價情況。
(5)骨愈合過程分為一期愈合(絕對穩定)和二期愈合(相對穩定)兩個過程。針對簡單骨折、青年患寵肢體上又能達到解剖學上完美復位并植入骨板，已及發生在關節部位的骨折內固定復位，一定要做到絕對穩定技術繼一期愈合。反之在老年動物及粉碎性等骨折時都使用的是相對穩定技術即二期愈合，也是比較多的骨折愈合方式。
(6)二期愈合要經歷炎癥期、軟骨痂形成期、硬骨痂形成期、重建塑形期幾個時期。
07.骨折愈合過程
1.發生骨折和出血，形成血腫，骨折端的骨組織壞死，經過一段時間后，血腫被清除，出現肉芽組織。
2.壞死的管組織被溶解、吸收，骨折端和其周圍出現纖維性假骨(未成熟的骨組織)，成骨細胞(制造骨骼的細胞)和破骨細胞活動活躍，因骨被修復而代謝旺盛。
3.纖維性假骨變成鈣化的骨組織，骨折端開始連接。
4.骨折端漸漸出現骨性組織，但強度比正常狀態下的骨組織脆弱。此外，骨折處的骨過度增生，呈紡錘形腫大。
5.過度增生的骨組織逐漸被吸收，骨折治愈。
以上就是100唯爾(100vr.com)小編為您介紹的關于骨折事故的知識技巧了，學習以上的導游職業能力提升：骨折事故處理和急救方法知識，對于骨折事故的幫助都是非常大的，這也是新手學習醫藥衛生所需要注意的地方。如果使用100唯爾還有什么問題可以點擊右側人工服務，我們會有專業的人士來為您解答。
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